原标题：人保健康邵利铎：健康保险高质量发展大有可为

《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》提出，提高人均预期寿命和人民健康水平。中央经济工作会提出，实施康复护理扩容提升工程，推行长期护理保险制度，加强对困难群体的关爱帮扶。近年来，随着保险业整体实力的提升，人民群众健康保障需求日益提升，健康保险重要性不断增强。面向“十五五”，健康保险如何服务保障水平，实现高质量发展，记者就此采访了中国人民健康保险股份有限公司党委书记 、总裁邵利铎。

邵利铎认为，党的二十届四中全会将“坚持人民至上”作为“十五五”时期发展的重要原则，提出“人民生活品质不断提高”的主要目标，做出健全多层次医疗保障体系，发挥各类商业保险补充保障作用等具体部署，为商业健康保险发展提供了根本遵循。

邵利铎表示，从2025年上半年数据来看，人保健康承担风险保障金额99万亿元，同比增长6.2%；理赔服务人次1609.6万人次，同比增长6.2%；支付赔款金额110.3亿元。保费收入首次半年迈上400亿平台，达到407亿，同比增长12.2%，再创历史同期新高。展望未来，将从三个方面发力，推动健康保险高质量发展。

一是聚焦健康养老，助力积极应对人口老龄化战略实施。我国是老年人口数量最多、老龄化速度最快、应对任务最重的国家，正加速步入重度老龄化社会，将深刻影响我国推进共同富裕的历史进程。近年来，人保健康积极参与国家长期护理保险制度建设，是国内第一个推出商业长护险、第一个参与长期护理医疗服务制度、第一个承保长期护理保险和第一个参与延缓失能失智试点的保险机构，彰显了央企的责任担当。“十五五”时期，将更加深入参与政策性长护险经办管理，积极发展商业护理保险，夯实“基础+补充”护理保障体系；加快搭建覆盖居家、社区、机构的优质服务网络，为老年人提供疾病预防、上门护理、药械配送、康复医疗等健康养老服务，实现“支付+服务”双轮驱动，切实减轻家庭养老负担，缓解“一人失能，全家失衡”困境，支持银发经济高质量发展，扎实做好养老金融。聚焦重点人群，助力扩大内需战略实施。随着居民收入水平提升和健康意识觉醒，不同群体对健康、医疗的需求呈现个性化、差异化，对健康保险的保障诉求更加多元。人保健康将立足多层次医疗保障体系补充定位，发挥全链路线上化数字产品服务优势，持续推动普惠产品提质、中端产品扩容、高端产品增效，构建与基本医保紧密衔接的“普惠+中端+高端”全人群产品服务体系，拓展多层次保障新空间，满足人民群众日益增长的美好生活需求。特别是坚持金融惠民利民，突出又普又惠，针对“一老一小”、新市民、灵活就业人员及亚健康、患病群体等特定人群的健康风险、保障需求和支付水平，深化供给侧改革，增强产品和服务的可持续性和保障属性，加快从“保健康人”向“保人的健康”转变，解决群众消费后顾之忧，发挥健康保险对扩大内需的托底作用。聚焦因地制宜，助力国家区域协调战略实施。

二是发挥健康保险“创新药械支付方”功能。医药产业是关乎国计民生和国家安全的战略性新兴产业，在我国现代化产业体系中具有重要地位。“十五五”期间，人保健康将加快把更多医疗新技术、新器械、新药品纳入保障范围，积极探索按疗效付费、预付制等多元支付方式，构建“患病人群—商业健康险—医药产业”多方共赢良性循环，提升创新药械可及性和可负担性，既让更多患者获得医疗、医药创新带来的健康红利，又支持生物医药产业突破发展。发挥健康保险“健康保障和健康促进”功能。健康企业建设是健康中国“细胞”建设的重要组成部分。人保健康将重点围绕现代化产业体系支柱企业、民生保障企业、科技创新企业、绿色低碳企业等健康风险特征，加大团体保险产品和服务创新，提供适应性强、广泛灵活的健康保险保障和健康管理服务，降低员工健康风险，保障企业健康经营，赋能健康企业建设。发挥健康保险“耐心资本”功能。人保健康始终坚持与国家经济社会发展同频共振，“十五五”时期，将以设立专项产业基金等方式，加大对科技创新、生物医药、绿色低碳产业等领域的长期稳定资金支持，通过多元投资助力实体经济与新质生产力发展，助推资金、资本、资产良性循环。

三是构建产业协同导向的全领域生态体系。设立专业健康管理机构，打造健康管理服务核心平台，支持健康医疗产业布局与项目落地，全面提升整体服务能力。深化与各级各类医药、医疗器械、医疗机构合作，聚合大健康产业资源，加强健康服务网络建设，形成自主建设和第三方合作相互结合、互为补充的产业闭环，打造“医、药、康、护、险”深度融合的大健康生态圈。构建客户需求导向的全人群服务体系。将健康管理深度嵌入保险主业全场景，围绕“病前预防-病中诊疗-病后康复”全周期健康管理主线，立足政府、企业、个人三大服务板块，打造分人群、分区域的精准健康服务能力，推动以提供医疗、康复、护理等服务形式履行健康保障责任，形成全域覆盖、上下联动、防治结合的健康服务新格局，实现从传统的风险补偿者向健康管理伙伴的变革。构建风险减量导向的全周期产品体系。完善覆盖诊前、诊中、诊后全流程，适配性高、可模块化组合的健康管理产品体系。通过前置性的健康管理和干预，降低疾病发生率，帮助客户不生病、少生病、晚生病、不生大病；通过专业化的病程管理服务，将保险保障待遇与医疗行为和结果挂钩，规范诊疗行为，改善客户健康，提高生活质量，助力卫生健康事业从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。（经济日报记者于泳）