自2021年长护险试点以来,人保财险昆明市分公司(以下简称昆明分公司)作为昆明市长期护理保险的委托经办机构之一,紧紧围绕国家战略部署,主动融入长护事业,与医保同频共振、融合协同,发挥专业优势,切实当好民生福祉的守护者、公共服务的保障者。
做好养老金融大文章,为服务增进民生福祉贡献人保力量。2021年至今,昆明市分公司累计为201.77万参保群众提供保障服务,落实长护险各项运营事务,其中受理长护险咨询、申请案件处理量超34500余条,赔付94家定点机构、20799人次,完成94家定点服务机构的季度考核与年度考核工作。2024年,通过遴选新进77家定点机构,加上原有的93家定点机构,已合理覆盖全市16个县(市)区,累计赔付护理服务费用52842.05万元。
持续跟进组织保障,充分展现人保经办服务水平。为了回应失能人群对长护险制度的期盼,减轻重度失能人员家庭长期护理的事务性及经济负担,昆明分公司长护团队始终坚持探索完善、不断提高服务质量的理念,积极响应昆明医保分中心建设“15分钟医保服务圈”的号召,公司在昆明市西山区、安宁市、嵩明县、东川区建成了人民保险医保服务分中心,服务基层群众办理医保业务。2023年,昆明分公司不断丰富医保服务中心功能,将服务下沉至周边县区,建立“1+N”服务网络,进一步方便失能人员就近报销日常医疗护理费用,实现保险网点零距离,保险服务面对面。同时,在现有制度基础上不断完善各项内部管理制度,定期对服务人员开展岗中培训、绩效考核工作,保障各项经办服务工作有序开展,充分向政府部门和参保人展现人保经办服务水平。
动态调整政策宣传策略,无死角救助失能人群。宣传是长护险经办工作开展以来尤为重要的一环,紧密与各个街道、社区联系,在街道、社区内老年人集中的广场开展摆摊式宣传,通过分析各个街道失能参保人申请数据,在不同街道宣传的侧重点有所差异。累计开展76场宣传活动,宣传方式以在老人聚集的广场摆摊设点宣传为主,面对面根据老人的不同需求宣传讲解政策,累计发放宣传资料1万余份,宣传场次多、覆盖广、针对性强,取得了较好的宣传效果。
主动融入长护事业,加强医保部门协作做好服务机构遴选。昆明市分公司作为昆明市长期护理保险的委托经办机构之一,深知长护险定点服务机构遴选工作关乎参保人员的切身利益,在昆明市医疗保障局的引领下,以高度的责任感和使命感积极投身其中,成为打造昆明特色的长护险成功经验的重要推动力量。
昆明市分公司与各县(市)区医保经办机构密切协作、分工明确,切实把服务优、技术强的机构选拔出来,对于新纳入的机构主动作为,统一开展长护险服务规程培训,从护理规范的细致讲解,到系统操作的耐心指导,再到档案留存的严格要求,全方位规范流程和标准,助力全市提升护理服务水平。
长护险运行至今已成为昆明市一项重要的社会保障制度,对于保障失能人员的权益、促进社会公平和稳定具有重要意义。人保财险昆明市分公司将深度践行国家战略,利用人员网点优势,积极协同医保局进一步探索创新昆明全而优的长护模式,共同为国家多层次医疗保障体系贡献力量。
人保财险昆明市分公司 供稿